العصعص يقع فى نهايه العمود الفقرى وهو مكون من ثلاث إلى خمس فقرات صغيره متصله باربطه ليفيه وتتصل به اربطه و عضلات قاع الحوض حول فتحة الشرج و الفتحات التناسليه و فيه يشكو المريض من الالام اسفل الظهر عند الجلوس أو القيام بعد الجلوس واحيانا تؤثر على النوم أثناء التقلب من جانب إلى آخر وأكثر من ثلث آلام العصعص سببها غير معروف
والالام تكون أعلى منطقة الشرج واذا ضغط عليها يزداد الألم كما قد تحدث الالام عند زياده الضغط داخل البطن و الحوض أثناء ممارسة الجماع أو التبرز
الأسباب
1- الحوادث او السقوط على مؤخرة العمود الفقري او الاصابه المباشرة مما يؤدى إلى حدوث رضوض او كدمات او كسر او خلع بين الفقرات لعظام العصعص او عظم العجز.
2- الاجهاد و الضغط المستمر اثناء الجلوس الخاطئ على مؤخرة العمود الفقرة وليس على نتؤى عظام الحوض كالجلوس على حافة الكرسى او جسم صلب لمده طويله مع تقوس العمود الفقرى للخلف وميل الحوض للإمام و الطبيعى ان يكون الحوض للخلف قليلا و العمود الفقرة على استقامته او منحنى للامام
3- زيادة ليونة فقرات العصعص سواء كان ذلك عيوب خلقية منذ الولاده او نتيجة ازاحه او خلع جزي او كلى لفقرات العصعص او تمزق باربطه
مفاصله .
4- التهابات الفقرات العصعصيه و الاربطه المتصله به سواء كانت الباكتيريا عن طريق الدم أو الانسجه المجاوره و خاصة فتحة الشرج و الاعضاء و الفتحات التناسليه
5- تتكرر الاصابه بين الإناث اضعاف أضعاف ما يحدث فى الرجال و ذلك لكثرة الافرزات التناسليه و تعرض فتحاتها للالتهاب و كذلك أثناء الحمل وارتخاء الاربطه بين الفقرات و الاربطة وعضلات المتصله بين الحوض و العصعص نتيجه التغيرات الهرمونيه و كذلك الإجهاد الحادث أثناء الولاده وما قد يحدث من تمزقات و زيادة ليونة الاربطه و انحراف فقرات العصعص
6- ضعف و تمزق العضلات و الاربطه الخاصه بقاع الحوض و المتصله بالعصعص والتى تحافظ على وضعية و سلامة محتويات الحوض ضد الجاذبيه و كذلك أثناء زياده الضغط داخل البطن و الحوض عند التنفس و عند إخراج البراز و البول
7 - تآكل و خشونة الفقرات العصعصيه و انحرافها نتيجة الأمراض الروماتيزميه و المناعيه
8- اصابة العصعص بالأورام السليمة او الخبيثه .
طرق العلاج
1- علاج الأسباب اذا كانت حوادث او اصابات أدت إلى كدمه او كسر او خلع بالانسجه والفقرات العصعص او العظم العجزي او علاج الالتهابات سواء كانت ميكروبيه او روماتيزميه
2 - اذا كانت الآلام مزمنه ولا تستجيب للعلاج بالمسكنات والادويه المختلفه
نلجأ الاتى
1- استعمال الكمادات الساخنه والبارده على التوالى و التتابع
2- استعمال مخده او وساده خاصه بالعصعص و الفقرات العجزيه عند الجلوس و دائمآ نجلس بالوضع الطبيعى على نتؤى الحوض ووضعيه الحوض فى استقامه مع العمود الفقرى او إلى الخلف قليلا و انحناء العمود الفقرى الإمام يجنب الضغط على النتوء العصعصى
٣-عمل تمارين لتقوية عضلات الحوض وما حول العصعص
4 - علاج الإمساك والمشاكل الباطنية
5- استعمال الحقن الموضعى لفقرات العصعص او حول اربطته وتستعمل حقن الكورتيكوسترويد مع الزيلوكين بيحيث لايزيد عدد الحقن فى العام عن 4 حقن
6- استعمال حقن البلازما المركزه فى الأجزاء المصابه وهى تعمل على إعادة ترميم الأجزاء المصابه و استعادة شكلها و يمكن حقنها بالعياده الخارجيه .
٧- اذا كانت الاصاب نتيجه أورام حميده او خبيثه ينصح باحراء جراحه إزالة العصعص واستعمال الادويه الكيمائية و الاشعه العلاجيه فى حالة اذا كانت خبيثه
9 - فى حالات كثيره مزمنه عندما تكون الالام شديده جدا نتيجه أي إصابات غير سرطانية أو أورام و فشل فيها كل العلاجات نلجا إلى الجراحه بإزالة جزء من العصعص او إزالته بشكل كامل ولكن حتى نتيجتها ليست مؤكده مائه بالمايه
مع تمنياتنا لجميع المرضى بالشفاء العاجل.
